尤其是右手手腕处,皮肤发黑和破损,显然是电击受伤的部位。
“快!放到5床!”赵文琪连忙呼喊著。
急诊门诊和抢救室的医护人员们,立刻把患者转移到了抢救室的5床。
监护仪被快速连接起来。
滴滴的仪器声瞬间变得急促起来,打破了抢救室原本相对平稳的节奏。
急诊门诊的医生看到了周成,立刻上前道:“周医生,患者45岁,刚才在工地操作电线时,不小心被电击了,当场意识丧失,倒地约3分钟后自行甦醒,甦醒后就出现胸闷、胸痛,呈压榨样,持续不缓解,我们立刻做了急诊心电图,提示v2-v6导联st段抬高,生命体徵暂时稳定,血压118/75hg,心率92次/分,血氧饱和度96%。”
急诊门诊的医生一边擦著脸上的汗水,一边快速向周成匯报病情,手里还递过来一张皱巴巴的心电图报告。
“现在不確定是急性心肌梗死,还是电击导致的心肌损伤,我们不敢擅自处置,赶紧送过来了!”
周成没有丝毫犹豫,立刻快步走到病床旁。
他首先检查了患者的意识状態,轻声呼唤患者,患者能够微弱回应,隨后又查看了患者手腕处的电击伤部位。
“心电图给我看看。”周成看向一旁的急诊门诊医生。
“给。”他连忙递了过来。
周成快速接过心电图报告,目光飞快地扫过。
的確,v2-v6导联st段明显抬高,而且还有i、ii、avf、avl导联st段抬高,avr导联st段压低。
这是心肌缺血坏死的典型表现,还是急性抬高型心肌梗死的表现!
但结合患者有明確的电击伤病史,又不能排除是电击导致的心肌损伤。
两种情况的临床表现相似,但治疗方案截然不同,一旦误诊,延误治疗,后果不堪设想。
“先建立静脉通路,快速补液!”周成一边快速下达指令,一边继续观察患者的症状,“患者目前生命体徵暂时稳定,但st段抬高明显,胸闷胸痛持续不缓解,不能排除急性心肌梗死,也不能忽视电击导致的心肌损伤,下一步必须儘快明確诊断,才能对症治疗。”
护士们立刻行动起来,快速建立静脉通路,调试监护仪,认真记录各项数值,不敢有丝毫马虎。
周成则直起身,快速拿出手机,拨通了今天的二线医生李德刚的电话。
电击伤,这是相对来说比较罕见的患者类型。
周成以前还没见过类似的患者,因此上报二线医生是最稳妥的方法。
“李老师,我是周成,抢救室接收一名电击伤患者,45岁,电击伤后意识丧失甦醒,胸闷胸痛不缓解,心电图提示v2-v6导联st段抬高,分不清是心梗还是电击致心肌损伤,麻烦您过来看看!”
“好,我在病房,马上就过来!”
掛了李德刚的电话,周成没有停顿,又立刻联繫了心內科和icu的急会诊。
俗话说,三个臭皮匠顶个诸葛亮。
在急诊科,如果確实对诊断有疑问,或者自己没什么把握,那还是请会诊比较好。