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“这里有一篇论文的初稿。”
“题目叫做《整形外科损伤控制：多发性创伤患者的生理极限与分期手术策略回顾性研究》。”“作者是群马大学医学部附属医院的专修医，桐生和介。”
说著，他將视线望向了后排。
“既然本次学会的主题是灾难医学与创伤急救。”
“那就听听不同的意见。”
“桐生医生，你来给大家讲讲吧。”
话音刚落。
哗
前排的医生们纷纷回过头来，都在寻找著群马大学的座次席位。
西村澄香教授面带微笑。
今川织则是偷偷地用手肘撞了一下桐生和介的胳膊。
“叫你呢。”
“我知道。”
桐生和介有些无语。
他又没有走神，很难不怀疑是这个女人在趁机肘击，好发泄下昨天的怨气。
椅子的弹簧发出一声轻微的吱呀。
桐生和介站了起来。
工作人员立刻小跑著过来，递上一支话筒。
中川裕之眯起眼睛，看著这个比自己年轻十几岁的医生。
大家看见了论文作者的真容之后，顿时质疑四起。
“群马大学”
“专修医”
“一个刚毕业的医生，也配在这里谈什么策略”
“他做过几台手术”
“他见过几个iss评分超过30的病人”
儘管听到小笠原教授说是个专修医，眾人心中已经有所预料，但，没想到会这么……嫩。
这一副未经世事的青涩模样，怕不是被人推出来当靶子的吧
桐生和介没有理会周围人的窃窃私语。
“中川桑的病例很完美。”
“只是，正如小笠原教授所说，我们在阪神大地震的现场，看到更多的是不完美。”
“没有血浆。”
“没有icu。”
“甚至连电都没有。”
“在那种情况下，如果坚持做11个小时的手术，病人只能等死。”
他的话很直白。
台上的中川裕之冷笑了一声。
“那是灾区。”
“那是特殊情况。”
“现在我们討论的是在现代化医院里的救治標准。”
“难道你要因为在野外没办法做手术，就要否定医院里的手术標准吗”
他的反驳很有力。
台下不少人也跟著点头。
把特殊情况当成普遍规律，这確实是逻辑上的硬伤。
“不，不仅仅是灾区。”
桐生和介没有慌，手里拿著话筒，大步走向过道中间。
“在我们回顾性研究中，即便是在大学医院。”
“当患者的iss评分超过25分，且伴有低体温和酸中毒时。”
“如果进行超过6小时的早期全面手术。”
“多器官功能衰竭的发生率高达40%。”
“死亡率超过20%。”
这些都是田中健司和市川明夫两人通宵达旦整理出来的。
无数个冰冷的数字，无数条鲜活的生命。
中川裕之愣了一下。
也对，这个乡下医院的专修医既然写了论文，那手里肯定会有数据。
“那你的意思是，看著他们死”
“当然不是。”
桐生和介缓缓地摇了摇头。
“我们要救。”
“但是要换一种方式。”
“分期手术。”
“第一阶段，在急诊室或者手术室，用最简单、最快速的方法止血和固定。”
“可以用外固定支架。”
“只要几十分钟，就能把骨头架起来，恢復肢体的长度和力线。”
“不管是多碎的骨头，只要把架子搭好，软组织就能得到休息，出血就能控制。”
“然后，立刻把病人送进icu。”
“復温。”
“纠正酸中毒。”
“补充凝血因子。”
“等到病人活过来了，等到“致死三联征』消失了。”
“通常是五到七天之后。”
“我们再进行第二次手术。”
“这时候，再来做完美的內固定也不晚。”
“这就是损伤控制。”
“先救命，后治骨。”
损伤控制，对於在场的很多普外科医生来说，並不陌生。
他们在处理肝脾破裂的时候，早就习惯了先填塞纱布止血，过几天再取出来的做法。
但是对於整形外科医生来说，离经叛道。
让病人带著一个满是钢针的铁架子回icu
骨折端没有解剖復位
那关节面怎么办
那以后怎么走路
“一派胡言！”
中川裕之脸皮抽搐了一下，他用力拍了一下讲台。
“你说的是灾区！”
“是特殊情况！”
“现在我们是在设备完善的大学医院里！”
“难道因为你在灾区用那种简陋的外固定支架救了几个人，就要我们在无菌手术室里也这么干吗”“这是倒退！”
“这是为了掩饰自己技术不行而找的藉口！”
他很快就找到了攻击点。
外固定支架，在很多精英医生眼里，就是野战医院的土办法。
不够精密，不够牢靠，不够完美。
只有做不了精细內固定的庸医，才会把这个当宝。
“技术不行”
小笠原教授突然插话了。
“中川君，你觉得，桐生医生是因为技术不行才会提出这个理论”
“当然！”
中川裕之毫不犹豫地回答，然后挺直了腰，面带自豪。
“一个这么年轻的专修医，能有什么技术”
“他会做关节內骨折吗”
“他懂什么是解剖復位吗”
“他知道要保护血运吗”
“所谓的损伤控制，不过是他不敢做、也不会做复杂手术的遮羞布罢了。”
这是a0学派最骄傲的地方。
我能把碎成渣的骨头拚回去，你能吗
你不能。
所以你才搞这些花里胡哨的理论。
会场里响起了附和的笑声。
能来参会的都是精英，都看不起投机取巧。
桐生和介面色如常，甚至有点想跟著一起笑。
这种傲慢，他太熟悉了。
就像当初武田裕一看著他一样。
“既然这样。”
小笠原教授似乎对此早有预料。
“那正好。”
“明天上午九点，在东京大学的手术室里。”
“桐生医生將进行几台手术实演。”
“如果他有做复杂手术的能力，那大家再来看看他的论文。”
他站了起来，脸上和蔼，看不出来喜怒。
不过，他的视线，在不经意间和中川裕之的视线，在空中交匯了一霎。
手术或学术，只是身为教授的基本功。