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第二天,上午10点。
第3手术室。
二楼的见学室,在这里通过单向透视玻璃,可以俯瞰整个手术台的全景。
同时也配备了显示管监视器,通过闭路电视线路,实时显示著带噪点的术野画面,以及c臂机传回来的黑白x光透视影像。
大岛智久坐在后排的椅子上。
武田裕一毕竞不是傻子。
这台手术是水谷光真亲自安排的,病人也是精挑细选的b2型脛骨平台骨折。
哪怕是个普通的专修医,只要按部就班地切开、復位、打钢板,也就是两个小时的事。
更何况是桐生和介。
如果不出现地震把医院震塌了这种小概率事件,这台手术根本不可能失败。
但他又不得不派人来。
否则,就会显得第一外科不够团结,会被西村教授认为是在搞分裂。
所以,大岛智久来了,还带了两个研修医。
“只是个常规的脛骨平台骨折。”
“b2型,塌陷不严重。”
“这种手术,只要按部就班地切开、植骨、打钢板就行了。”
“肯定出不了岔子。”
几人的语气里带著几分无聊。
大家都是医生,这种级別的手术,在大学医院里每天都有,没什么稀奇的。
“別说话,看著。”
坐在前排的水谷光真没有回头,只是淡淡地提醒了一句。
大家立刻闭上了嘴。
在前排的,除了医院的医生们,还来了个意料之外的人。
tbs的记者,山本大志。
他打了个哈欠,稍微调整了一下坐姿,让屁股在並不舒適的硬塑料椅上挪了个位置。
当初在灾区,是他一手炮製了“神之手”的新闻。
现在,水谷光真投桃报李,把桐生和介首秀的独家採访权给了他。
但他心里其实是有些兴致缺缺的。
灾区的新闻热度已经开始消退了,观眾对於悲情和奇蹟的閾值被拉高了。
常规手术
这种在无菌室里按部就班的操作,哪里有废墟下截肢来得刺激
没有鲜血喷涌,没有生死时速。
大概也没有违规操作的戏剧性。
这种素材,拍回去估计也就是在深夜档播一下。
山本大志看了一眼旁边的摄像师,打了个手势,示意隨便拍拍就行。
手术室里。
无影灯已经亮起,打在手术台上。
病人井上大介已经完成了麻醉诱导,右腿大腿根部绑著气压止血带,小腿被高高垫起,周围铺满了绿色的无菌巾。
只露出膝关节那一块皮肤。
碘伏的棕黄色还没有干透。
“开始吧。”
桐生和介站在主刀的位置。
站在对面的是田中健司,第一助手。
站在侧面的是市川明夫,第二助手。
至於今川织。
也换上了淡绿色的刷手服,戴著口罩和帽子,就站在器械台的不远处。
儘管她刷了手,戴了手套,却没有上台的意思。
这算是一种姿態,是在给这台手术兜底,防止出现大出血或者无法復位的情况。
所以,只要没出问题,她就只是个观眾而已。
“手术刀。”
桐生和介伸出右手。
器械护士將刀柄拍在他的掌心。
落刀。
前外侧切口,就在脛骨结节的外侧。
通常来说,为了暴露脛骨平台的外侧面,切口需要做得比较大,而且还要剥离大量的肌肉。这往往意味著出血和术后的肿胀。
但是,桐生和介的手很稳。
刀尖划过皮肤。
就像是热刀切过黄油,流畅,丝滑。
“干纱布。”
田中健司递过纱布,在切口边缘按压了一下。
拿开。
纱布上只有少量的血跡。
切口整齐得像是用雷射切割的一样,刚好避开了皮下的主要浅静脉网。
这就是【外科切口缝合术高级】的效果。
不仅仅是缝合,对於解剖层次的理解,对於组织间隙的把握,都让桐生和介得到了极大的提升。手术技能並不是孤立的。
“这……”
大岛智久忍不住往前探了探身子。
行家一出手,就知有没有。
虽然他因为嫉妒而不想承认,但这个切开,確实漂亮。
对於软组织的保护做得太好了。
这种乾净利落的入路,意味著术后的肿胀会很轻,病人的一期癒合率会很高。
“这也太无聊了。”
坐在前排的山本大志嘟囔了一句。
还真是一点惊心动魄的画面都没有,更不要说血肉横飞,医生满头大汗地喊著“止血钳”这种场面了。就跟在菜市场上切豆腐一样,一点戏剧张力都没有。
“电刀。”
手术还在继续。
桐生和介接过电刀,切开了关节囊。
“拉鉤。”
市川明夫立刻將两把霍曼拉鉤探入切口,向两侧牵开,暴露出了脛骨近端的骨面。
田中健司则用吸引器吸走关节腔內的积血。
“看到了。”
桐生和介低声说道。
在外侧半月板的下方,脛骨平台的关节面出现了一个明显的塌陷区。
就像是被锤子砸了一下的桌球。
这就是b2型骨折的特徵,劈裂伴塌陷。
关节面的软骨依然附著在塌陷的骨块上,如果不能把它顶起来,恢復平整,这膝盖就废了。“骨膜剥离器。”
桐生和介伸出手来。
接著,將半月板向上牵开,露出了塌陷的关节面全貌。
这一步是整个手术最难的地方。
塌陷的关节面下方,松质骨已经被压实了。
要想把它顶起来,恢復到原来的高度,需要非常精细的操作。
顶多了
关节面不平,磨损半月板。
顶少了
没效果,以后还是关节炎。
所以,通常来说,这个过程需要反覆使用c臂机透视。
顶一下,踩一下脚踏开关,看一眼屏幕上的x光影像,確认高度是否恢復,关节面是否平整。透视,调一下。
再透视,再调。
有些不太熟练的医生,甚至要在x光下吃上几十次射线,才能勉强满意。
“透视机准备好了没”
见学室里,水谷光真看了一眼旁边的监视器。
画面上还是黑屏。
“准备好了。”
放射科技师的声音从对讲机里传来。